Смо макс м что это такое
Перейти к содержимому

Смо макс м что это такое

  • автор:

ЧТО ТАКОЕ СМО?

Страховая медицинская организация (СМО) – это компания, выполняющая функции страховщика в системе обязательного медицинского страхования и осуществляющая контроль за полнотой и качеством оказываемых медицинскими учреждениями услуг.

Страховые компании обязаны :

– информировать застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, о праве граждан на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;

– контролировать объемы, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи;

– выдавать застрахованным лицам полисы ОМС;

– рассматривать обращения и жалобы граждан, принимать по ним меры.

В случае нарушения ваших прав при получении медицинских услуг вы всегда можете обратиться за консультацией по телефону или написать заявление (жалобу) в свою страховую компанию. Наименование СМО, в которой вы застрахованы, указано на вашем полисе ОМС.

В настоящее время в Оренбургской области работают 4 страховые компании:

Оренбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (в связи с объединением компаний в данной СМО также обслуживаются граждане, ранее застрахованные в «ВТБ Медицинское страхование» и «РОСНО-МС»);

Филиал ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» в г. Оренбург;

Филиал АО «МАКС-М» в г. Оренбурге;

Филиал ООО «Капитал МС» в Оренбургской области (в связи с изменением названия в данной СМО также обслуживаются граждане, ранее застрахованные в ООО «РГС-Медицина»).

Отзывы о МАКС-М

Добрый день! Посему я не рекомендую данную страховую компанию: Полис омс СК «МАКС-М» постоянного проживающего иностранного гражданина №7755**********»»35 был продлен(оформлен) в 27.11.2023 г. в отделении СК «МАКС-М» по адресу: 1-я Фрунзенская ул., 5, 119146 • этаж 2. Сегодня (04.01.2024г) стало известно, что полис НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН, при этом 27.12.2023 уточнялось по телефону 8 (800) 333-60-03 и работники сказали, что полис омс продлен до. Читать далее

Добрый день!
Посему я не рекомендую данную страховую компанию:

Полис омс СК «МАКС-М» постоянного проживающего иностранного гражданина №7755**********»»35 был продлен(оформлен) в 27.11.2023 г. в отделении СК «МАКС-М» по адресу: 1-я Фрунзенская ул., 5, 119146 • этаж 2.

Сегодня (04.01.2024г) стало известно, что полис НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН, при этом 27.12.2023 уточнялось по телефону 8 (800) 333-60-03 и работники сказали, что полис омс продлен до декабря 2024 года. Моя супруга сейчас на 37-й неделе беременности из-за того, что полис недействителен, мы не можем обратиться к врачу и продолжить наблюдение за состоянием матери и будущего ребенка, а также будут сложности в оказании медицинской помощи при родах, которые могут быть в любое ближайшее время. Под наблюдением врачей супруга уже с июня 2023 г. Запись к врачу во время действия полиса осуществлена на 09.01.2024 г. и на 12.01.2024 г., на приемы которые она не можем пойти в виду недействительности полиса.

Прошу разобраться с полисом. Если не получится разобраться так, буду писать в Банк России о ненадлежащем исполнении своих обязательств, как страховой компании.

Администратор Народного рейтинга 25.01.2024 13:36

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент.

23.02.2024 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

04.01.2024 1:32
Оценка: 1 Не засчитана

30.08.2023 первый раз связалась с данной компанией для оформления полиса осаго. Девушка по телефону довольно быстро все оформила и направила ссылку на оплату. Ссылка была действительна до 31.08.2023. Ссылкой не успела воспользоваться, поэтому попросила 01.09.2023 выслать новую. Первый звоночек был после того, кап я прождала эту новую ссылку около двух часов и ничего. Позвонила снова, они проверили, увидели ошибку в почте, на которую отправили. Читать далее

30.08.2023 первый раз связалась с данной компанией для оформления полиса осаго. Девушка по телефону довольно быстро все оформила и направила ссылку на оплату. Ссылка была действительна до 31.08.2023. Ссылкой не успела воспользоваться, поэтому попросила 01.09.2023 выслать новую.

Первый звоночек был после того, кап я прождала эту новую ссылку около двух часов и ничего. Позвонила снова, они проверили, увидели ошибку в почте, на которую отправили письмо, я подумала ну бывает с каждым. Направили мне наконец эту несчастную ссылку заново.

Я все оплатила и находилась в ожидании обещанного полиса. А полиса нет, проходит несколько часов, а его все равно нет. Звоню выяснить в чем проблема, они говорят, оплата не поступила, пришлите чек. Я присылаю чек, игнор! На следующий день ситуация не поменялась. Уважаемые, верните мне мои деньги!

Администратор Народного рейтинга 12.09.2023 13:20

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Получили ли вы полис или же возврат денежных средств?

10.10.2023 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

02.09.2023 16:41
Оценка: 1 Не засчитана

17.08.2023 я обратилась в офис на М.Ордынке дом 50, мой сын Г-ий Артем С. обслуживается по ОМС через вашу компанию макс м, у него сменилась фамилия с Ч-ва на Г-ий, мне выдали выписку и единого реестра застрахованных лиц о полисе ОМС с новой фамилией, пообещав, что через максимум 5 дней данные обновятся. Однако сегодня 30 августа, в прикреплении в поликлинике мне отказывают, потому что фамилия в системе старая (Ч-ов), на горячей линии трубки. Читать далее

17.08.2023 я обратилась в офис на М.Ордынке дом 50, мой сын Г-ий Артем С. обслуживается по ОМС через вашу компанию макс м, у него сменилась фамилия с Ч-ва на Г-ий, мне выдали выписку и единого реестра застрахованных лиц о полисе ОМС с новой фамилией, пообещав, что через максимум 5 дней данные обновятся.

Однако сегодня 30 августа, в прикреплении в поликлинике мне отказывают, потому что фамилия в системе старая (Ч-ов), на горячей линии трубки не берут! что за безобразие у Вас происходит? мой ребенок не может получить медицинскую помощь и прикрепиться к поликлинике!

Администратор Народного рейтинга 08.09.2023 18:52

Спасибо за ваш отзыв. Автор, «на горячей линии трубки не берут!» — расскажите поподробнее о данной ситуации, укажите даты звонков и номер телефона, на который осуществлялись звонки. Прокомментируйте ситуацию на данный момент.

10.10.2023 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

30.08.2023 15:05

На госуслугах у меня перестал подтягиваться ОМС, подала обращение. С госуслуг приходит ответ от МАКС -М, что у вас есть 2 полюса старый (который у меня) и новый для его получения придите в любой офис МАКС — М. Иду в МАКС -М на Аэропорт, там работает сотрудница, которая делает вам одолжение, что вообще шевелится. Она мне там распечатывает новый полюс (это просто белый лист с номером) и говорит, что все данные по мне обновила и через пару дней. Читать далее

На госуслугах у меня перестал подтягиваться ОМС, подала обращение. С госуслуг приходит ответ от МАКС -М, что у вас есть 2 полюса старый (который у меня) и новый для его получения придите в любой офис МАКС — М.

Иду в МАКС -М на Аэропорт, там работает сотрудница, которая делает вам одолжение, что вообще шевелится. Она мне там распечатывает новый полюс (это просто белый лист с номером) и говорит, что все данные по мне обновила и через пару дней на госуслугах должно все подтянутся.

Естественно ничего не подтягивается, снова подаю жалобу на госуслугах. Приходит ответ от МАКС -М, что для объединения персон (почему-то по мне 2 персоны, как это произошло вариантов море), необходимо прийти в офис МАКС-М. Прихожу в офис, мадам которая там восседает, сообщает, что она этим не занимается и отправляет меня в Департамент информационных технологий Москвы. Звоню туда они говорят, что вопрос не к ним.

Т. к. я не уходила она все таки позвонила начальнице они между собой долго обсуждали 19 страницу моего паспорта (дальше будет понятно почему), снизошла снять с него скан (снять скан со СНИЛС отказалась) и отправила начальнице, которая что-то там переправила. После этого я звонила в колл центр МАКС-М, где оператор мне сообщила, что объединять ничего не надо просто надо написать на МАКС-М, чтобы технические специалисты погасили старый полюс. Я написала.

На следующий день звоню снова оператору, мне уже говорят, что случай очень запутанный и надо звонить в отдел по полюсному обеспечению. Там мне сообщаю, что погасить полюс они не могут, т. к. это не в их компетенции. НО! Мне сообщаю, что по их системах у меня есть паспорт от 1996 года, которого нет в моем паспорте (который женщина искала).

В 1996 году мне было 9 лет, я не могла иметь паспорт, проверила по маме тоже не ее. Говорят, что нужен СНИЛС, что или надо снова идти в офис, чтобы мадам сняла скан или прислать на e-mail. Причем из 5 рабочих дней на этой недели офис работал только 2. Неужели у вас единственный и незаменимый сотрудник? Я естественно отправляю по e-mail. Они направили какой-то запрос в ФФОМС.

Итог: ОМС у меня на госуслугах не подтягивается (ошибка нет в базах ОМС), ФФОМ не отвечает. Как вообще может быть такое, что в официальном ответе написано идите в офис, а там сотрудники отказываются работать?

Администратор Народного рейтинга 05.09.2023 10:35

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Получили ли вы ваш полис?

09.10.23 Оценку зачли. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена»: текущая оценка пересчитается.

Отзывы о страховой компании «МАКС-М»

Возникла проблема со здоровьем матери, не кладут в больницу, выписывают второй раз. Позвонила в страховую, а там дамочка с явным южным акцентом сказала, что ничего сделать не может. При этом даже данные моей мамы не спросила. Сразу такая… Дескать мы на врачей не влияем, надо было участкового . Читать далее

Оценка засчитана

Всем привет. Поехали мы с женой в офис Макс на каширском шоссе. Офис большой девять окошек а из них только одно работает. Вот уже час с лишним сидим, не понятно почему так?

Оценка засчитана
Альбина (гость)

Ооочень сомнительная организация. В течении месяца хожу за талонами в поликлинику, глворят нет талонов. Уже столько денег оставила в платных. Решила, впервые, позвонить в страховую Макс-М за помощью, и что вы думаете, просто не берут трубку, типа ждите-ждешь, а потом раз и все операторы заняты, . Читать далее

Без оценки
Людмила^ (гость)

Оформили полис омс для гражданки РФ, находящейся на шестом месяце беременности, постоянно проживающей и имеющей прописку в Москве. Через пару месяцев полис отключился. В результате женщина не могла попасть ни ко врачу, ни анализы сдать. Со своей базой разобраться не могут, предложили снова . Читать далее

Оценка не засчитана
Татьяна (гость)

Не могла записать ребенка к неврологу.обратилась в страховую компанию.на следующий день позвонила терапевт и записала сама.
С отцом не могли попасть к кардиологу у него инвалидность.вопрос был решен в этот же день.страховая позвонили в больницу и мне отзвонилась заведующая и приняли на . Читать далее

Администратор: Оценка не засчитана, т.к. не указан номер полиса.
Оценка засчитана
Нина Р. (гость)

Застрахована по ОМС в Макс-М. Когда у меня появились сомнения в правильности проведенного лечения перелома руки, воспользовалась формой обратной связи на сайте страховой компании Макс-М.
Подкупила фраза «Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской . Читать далее

Оценка засчитана
Мария (гость)

При оформлении омс в ноябре 2022 года попалась очень недовольна жизнью и моим визитом женщина.
Оформили омс, тк я с регистрацией другого города, выдали временный полис.
Сегодня, 17.01.23, выяснилось, что мой омс больше не действителен и оригинал мне не выдадут. От поликлиник я . Читать далее

Оценка не засчитана
Обслуживание
Лора106510 (гость)

Обратились по телефону горячей линии. Оператор внимательно выслушала.записала все необходимые данные и сказала… что нам перезвонит представитель страховой компании Через день нам перезвонили и пообещали решить проблему/пройти по ОМС ПЭТ КТ./.И в течение 4 дней мужу провели бесплатное . Читать далее

понравилось
Оценка засчитана
Наталья (гость)

Это что-то невероятное!
Ребёнок упал и сильно ушиб руку.
В итоге:
1 В круглосуточную службу дозванивались более часа

Оценка засчитана
Евгений Поликарпов (гость)

Ужас, а не страховая компания!
Четыре месяца. не могут со мной расстаться!
Раньше страховался у МАКС-М и всё было хорошо, благо не было дтп.
Произошло дтп, 2го августа 2021 года, 16го августа был осмотр автомобиля, претензий к этому нет, все повреждения были учтены!
И . Читать далее

О компании

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» ( АО «МАКС-М») создано 17 октября 1994 года.

АО «МАКС-М» входит в состав универсальной Страховой группы «МАКС» и неизменно занимает лидирующие позиции на отечественном рынке обязательного медицинского страхования. Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» на 01.03.2024 – 19 887 252 (01.01.2024 – 19 877 515) человек.

На протяжении своей более чем 29-летней истории компания следует принципам ответственности перед каждым застрахованным и обязательности в исполнении социальной миссии по обеспечению прав граждан на получение качественного медицинского обслуживания.

Опыт

  • Компания стояла у истоков системы обязательного страхования в России и в настоящее время активно участвует в разработке законодательных инициатив, направленных на совершенствование системы ОМС.
  • В 2007 году АО «МАКС-М» первым в системе ОМС приступило к созданию консультативно-диспетчерских центров по вопросам обязательного медицинского страхования.
  • В 2010 г. АО «МАКС-М» стала первой страховой медицинской организацией в России, которая получила наивысший рейтинг надежности и качества услуг в соответствии с методикой, разработанной рейтинговым агентством «Эксперт РА» .

Широкое региональное присутствие

  • АО «МАКС-М» осуществляет деятельность в 23 регионах России.
  • Гражданам России доступно более 600 офисов АО «МАКС-М».
  • Партнерами компании являются более 3 тысяч медицинских организаций, работающих в системе ОМС. В их числе крупнейшие федеральные специализированные медицинские центры, научно-исследовательские центры, ведущие клинические больницы.

Защита прав застрахованных

  • Сопровождение по всем вопросам ОМС осуществляют более 1150 страховых представителей АО «МАКС-М», прошедших специальную подготовку.
  • В структуре филиалов АО «МАКС-М» действуют специализированные подразделения по защите прав застрахованных.
  • Компания обладает богатейшим опытом проведения экспертизы оказания медицинской помощи. Среди экспертов АО «МАКС-М» — врачи высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук.
  • Специалисты АО «МАКС-М» проводят регулярный мониторинг степени доступности медицинских услуг и уровня удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи.

Технологичность и сервис

  • Информационная система компании позволяет максимально автоматизировать и упростить механизм получения полиса ОМС, а также синхронизировать процессы финансирования и учета оказываемой медицинской помощи, которые ведутся между страховой компанией, территориальным фондом ОМС и лечебными учреждениями.
  • При получении полиса ОМС единого образца действует система смс-оповещения. Для ряда категорий граждан предусмотрена возможность курьерской доставки полисов.
  • Работа в отдаленных и труднодоступных районах страны.

Орган по контролю и надзору за деятельностью страховых организаций:

  • Центральный банк Российской Федерации (www.cbr.ru)

Орган по контролю за деятельностью страховых медицинских организаций:

  • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (www.ffoms.gov.ru)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *