Какой полис омс лучше выбрать в москве
Перейти к содержимому

Какой полис омс лучше выбрать в москве

  • автор:

Как выбрать страховую компанию

Ваше право выбора страховой медицинской организации определено Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.

Для реализации данного права обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию (СМО), работающую в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории вашего региона проживания. Реестр СМО, работающих в субъекте, размещен на сайте регионального фонда ОМС.

Осуществляя выбор СМО, отдавайте предпочтение компании, которая имеет проверенную временем репутацию, финансовую надежность, многолетний опыт работы в сфере медицинского страхования, которой Вы можете доверить заботу о своем здоровье и защиту Ваших прав.

Приглашаем Вас в страховую медицинскую организацию АО «МАКС-М» — одну из крупнейших федеральных компаний-лидеров рынка обязательного медицинского страхования! Обеспечивая страховую защиту граждан по всей стране уже более двух десятилетий, мы используем свой профессиональный и успешный многолетний опыт работы для защиты ваших прав.

Мы предлагаем:

  • оперативное оформление полиса ОМС;
  • получение выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС;
  • круглосуточные консультации специалистов контакт-центра;
  • защиту прав и интересов застрахованных;
  • контроль качества оказанной вам медицинской помощи;
  • индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.

Как осуществить замену страховой медицинской организации

Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случаях:

  • изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
  • прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой был ранее застрахован гражданин, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации, работающей в регионе, в течение одного месяца.

Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для детей до 18 лет – через законного представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, а также заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц (далее – ЕРЗЛ) и комплектом необходимых документов.

Будем рады видеть вас в наших офисах!

Страховая компания ОМС

ОМС нельзя назвать банальным нововведением, призванным наполнить бюджеты государственных медицинских учреждений за счет средств обыкновенных граждан и юридических организаций. Речь идет о продуманной социальной программе государственного масштаба, которая гарантирует получение бесплатной медицинской помощи всем категориям населения в минимальном объеме. Средства, аккумулированные в рамках выполнения программы ОМС, характеризуются как целевые и не могут направляться не по назначению.

Какую страховую компанию выбрать для ОМС
Как узнать свою страховую компанию ОМС
Как сменить страховую компанию ОМС
Что входит в обязательное медицинское страхование

Какую страховую компанию выбрать для ОМС

Процесс выбора сводится к подписанию договора со страховой медицинской организацией, которая действует в рамках конкретного региона или всей федерации. На первый взгляд отличия несущественные, но ознакомиться с ними все же рекомендуется. Объем услуг, получение которых предусмотрено для застрахованных лиц, одинаков, а уровень финансирования определяется только составом и количеством страховальщиков.

Основные отличия между региональными и федеральными СМО:

  1. Услуги региональных компаний ограничены административными границами конкретной территориальной единицы.
  2. У федеральной компании привязка к территории отсутствует, а поддержка клиентов возможна в любом субъекте РФ по факту обращения.
  3. В сотрудничестве с крупными СМО чаще задействованы серьезные специалисты, обеспечивающие защиту интересов граждан на достойном уровне.

Как узнать свою страховую компанию ОМС

При выборе страховой компании немаловажное значение играет месторасположение офиса, в особенности, если клиенту предстоит самостоятельное получение полиса.

Многоканальный телефон, работающий в круглосуточном режиме – обязательное условие. Страховые случаи не всегда происходят в рабочее время, а решать проблемы со здоровьем часто требуется в срочном порядке.

Несмотря на подробные разъяснения относительно ОМС в законодательной базе, правильное использование полиса часто невозможно без консультации специалиста.

Как сменить страховую компанию ОМС

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право заменить СМО в соответствии со ст. 16 ФЗ №326 в редакции от 01.12.2014. Перезаключать договор разрешается один раз на протяжении года до 1 ноября. В ряде случаев из правила предусмотрены исключения:

  1. Прекращение деятельности СМО.
  2. Механическое повреждение полиса.
  3. Неточности и ошибки, выявленные в документе.
  4. Изменения данных о месте и дате рождения.
  5. Смена отчества, имени или фамилии.
  6. Переезд на другое место жительства.

Что входит в обязательное медицинское страхование

Несмотря на многочисленную критику, полис ОМС обеспечивает получение бесплатных медицинских услуг в ряде неприятных ситуаций, среди которых нарушение работы эндокринной системы, инфекции, занесенные паразитами или приведшие к появлению опухолей, нарушения в работе глаз, ушей, органов пищеварения, сбои в функционировании нервной системы, проблемы с кроветворными органами и болезни крови.

Травмы, кожные заболевания, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные деформации, болезни мочеполовой системы и нарушения работы органов дыхания также входят в перечень проблем, которые частично или полностью решаются бесплатно с помощью полиса ОМС.

Совет от Сравни.ру: На первый взгляд условия по всем ОМС одинаковы, поэтому внимание рекомендуется обратить на возможность получения консультаций в круглосуточном режиме. Многие страховые случаи происходят в нерабочие или праздничные дни, а также среди ночи. В таких ситуациях у владельца полиса гораздо больше шансов решить проблему со здоровьем с минимумом затрат и последствий.

Полис ОМС как выбрать страховую компанию

С вступлением в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ граждане вправе самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, которая будет обеспечивать оплату медицинской помощи по ОМС в рамках базовой и территориальной программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, контролировать качество предоставляемых медицинских услуг и защищать права застрахованного.

Выбор страховой компании ОМС — на что обращать внимание?

Выбор ОМС — филиальная сеть

Компания работает с застрахованными лицами на территории 41 субъекта Российской Федерации. Штатная численность сотрудников компании – более 3000 человек.

Круглосуточная поддержка

Для обеспечения круглосуточного доступа застрахованного к специалистам и сервисам компании работают круглосуточный федеральный контакт-центр и 39 региональных контакт-центров. Если возникли вопросы и необходима помощь — звоните по единому бесплатному номеру телефона контакт-центра 8 800 100 81 02.

Как выбрать компанию ОМС — сопровождение застрахованных в случае нарушения их прав

По состоянию на начало 2023 года в ООО «Капитал МС» застраховано более 22 млн человек. В мероприятиях по защите прав застрахованных лиц и экспертизе качества медицинской помощи в 2022 году участвовали 1450 страховых представителей, 236 штатных и 1331 внештатных врачей-экспертов – докторов наук, кандидатов наук, врачей высшей категории.

Выбор полиса ОМС — возраст компании

Чем старше компания, тем прочнее ее репутация на рынке. Многолетний опыт работы в сфере медицинского страхования может говорить о надежности и высоком качестве работы с клиентами. ООО «Капитал МС» — одна из ведущих страховых медицинских организаций, осуществляющая свою деятельность в сфере ОМС около 30 лет.

Уровень специалистов

Специалисты «Капитал МС» являются признанными членами экспертного сообщества и участниками государственных и отраслевых советов, влияющих на развитие сферы здравоохранения и ОМС в России. Осуществляется полный цикл сопровождения застрахованных лиц, в том числе в момент оказания медпомощи: от консультаций до урегулирования спорных вопросов с медицинскими учреждениями, в том числе путем представления интересов граждан на уровне судебных инстанций.

Выбор страховой ОМС — отзывы

На нашем сайте вы можете ознакомиться с отзывами застрахованных , которым компания «Капитал МС» помогла защитить их права в сфере обязательного медицинского страхования.

ОМС или полис путешественника: какую страховку выбрать для отпуска в России и когда поможет только ОМС

ОМС или полис путешественника: какую страховку выбрать для отпуска в России и когда поможет только ОМС

Полис ОМС — гарантия бесплатной медицинской помощи на территории страны

23.11.2022 21:08

На что можно рассчитывать с полисом путешественника

  • транспортировку застрахованного в медицинское учреждение;
  • возмещение медицинских расходов, в том числе на диагностику, стационарное и амбулаторное лечение, оказание неотложной помощи, приобретение лекарств, прописанных врачом, перевязочных материалов и средств фиксации;
  • экстренную медицинскую помощь, в том числе при обострении хронических заболеваний;
  • экстренную стоматологическую помощь;
  • транспортные расходы для возвращения в место проживания;
  • компенсацию расходов на связь с ассистанской компанией и родственниками застрахованного, а также возмещение трат на транспортировку держателя полиса и несовершеннолетних детей домой (при необходимости).

В чем преимущество полиса путешественника перед полисом ОМС

Преимущества перед обычным ОМС очевидны. Как отметили в компании «Совкомбанк Страхование», полис путешественника по России дает значительно больше возможностей в получении срочной медпомощи, а также включает другие опции, которые не связаны с лечением (компенсацию при потере багажа, задержке рейса, несчастном случае и пр.) Кроме того, дополнительным преимуществом является быстрая запись к профильному врачу — без очередей и поиска медучреждения. Этот принцип также работает и при необходимости проведения сложных диагностических процедур, например МРТ или КТ. В компании уточнили, что полисы путешественника с расширенным покрытием могут компенсировать даже расходы на поисково-спасательные операции.

В свою очередь управляющий директор департамента массовых видов страхования компании «Ренессанс страхование» Артем Искра добавил, что в рамках программы страхования путешественников по России медуслуги оказываются в частных клиниках или в коммерческих отделениях государственных медучреждений (при их наличии в регионе поездки). Таким образом, можно рассчитывать на более высокий уровень комфорта, оперативные обследования, отсутствие очередей и т. д.

«По сути отличие от ОМС такое же, как при использовании полиса добровольного медицинского страхования (ДМС). Например, в случае гриппа вызвать доктора в гостиницу по ОМС может быть проблематично, а по полису туриста — обычная практика. Кроме того, по полису обеспечивается транспортировка домой, если застрахованный пропустил свой рейс из-за травмы или болезни. В случае необходимости — даже в сопровождении врача», — отметил эксперт.

Таким образом, по полису путешественника для поездок по России оказываются такие же услуги, как и в рамках полиса страхования выезжающего за рубеж. Добровольное страхование путешествующих по России — это гарантированно качественная медицинская помощь в любой непредвиденной ситуации.

«К сожалению, многие думают, что для путешествий по России полиса ОМС будет достаточно. Но на деле это не так. На отдыхе возникает множество специфических рисков, которые полис ОМС не покрывает. Это и экзотическая кухня, и питьевая вода иного качества, и непривычный климат и т. д. Защитить себя и своих близких поможет только программа страхования путешествий по России. Покупая такой полис, человек гарантированно получает максимально качественное медицинское обслуживание и защищает себя от непредвиденных расходов. При этом страховая компания берет на себя все организационные вопросы: выбор подходящей клиники, запись на прием к врачу, оплату медицинской помощи. Это особенно актуально, когда требуется срочное медицинское вмешательство», — резюмировал начальник отдела андеррайтинга и методологии страхования компании «АльфаСтрахование» Антон Колегов.

Почему могут отказать по полису путешественника и предложить обратиться в поликлинику по ОМС

Герой Народного рейтинга страховых компаний Банки.ру обратился по полису страхования путешественника за медицинской помощью для ребенка. Ребенок находился в Новгородской области — в 180 км от места регистрации (Ленинградской области). Однако страховая компания отказала в оплате медицинских услуг, объясняя это тем, что полис путешественника действует только в том случае, если путешественник находится на расстоянии не менее 300 км от места проживания.

Руководитель продуктовой разработки страховой вертикали Банки.ру Юлия Корнеева объясняет, что у страховщика действительно были основания для отказа. У любого полиса есть территория, на которой он действует, — это всегда прописывается в правилах страхования.

«Например, полис ДМС обычно действует в радиусе 100–150 километров от места основного пребывания застрахованного — по программе ему предлагаются клиники, которые находятся на этой территории. Полис ОМС действует на территории всей страны — вы не сможете получить по нему помощь за границей. А полис путешественника действует на определенном расстоянии от места регистрации. У героев истории произошла именно такая ситуация: они находились на таком расстоянии от дома, что полис путешественника там не действовал. Именно поэтому всегда важно читать условия в договоре страхования, так вы будете знать, на какую помощь и по какому полису вы можете рассчитывать», — объясняет эксперт.

Если вы также столкнулись с проблемами со страховыми продуктами, поделитесь ими в Народном рейтинге страховых компаний Банки.ру для скорейшего их разрешения. Кроме того, можно почитать отзывы других пользователей, которые помогут принять правильное решение в трудной ситуации.

\n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t

\n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t

\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *